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40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动

admin2022-08-02  13
问题 40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用A、手法复位，石膏外固定B、切开复位，内固定加外固定C、切开复位，外固定D、切开复位，植骨、内固定加外固定E、手法复位，小夹板固定
选项 A、手法复位，石膏外固定
B、切开复位，内固定加外固定
C、切开复位，外固定
D、切开复位，植骨、内固定加外固定
E、手法复位，小夹板固定
答案 D
解析 X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°提示手法复位有移位，没有达到解剖上的复位，所以需要切开复位，植骨、内固定加外固定，在手法复位失败，造成骨折端愈合不良或者骨坏死时可以采取将其他部位良骨植入。
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