2. 医疗卫生
  3. 患儿，10岁。上前牙牙龈时常流脓1个月余。查远中舌面深龋，探无反应，无穿髓孔，松

患儿，10岁。上前牙牙龈时常流脓1个月余。查远中舌面深龋，探无反应，无穿髓孔，松

题库2022-08-02  79
问题 患儿，10岁。上前牙牙龈时常流脓1个月余。查远中舌面深龋，探无反应，无穿髓孔，松Ⅰ度，叩痛(+)，冷热测试无反应，唇侧牙龈近根尖处有一窦道口。为确定诊断，临床需做的检查是A.电活力测试B.穿刺C.局部麻醉D.X线片E.涂片
选项 为确定诊断，临床需做的检查是
A.电活力测试
B.穿刺
C.局部麻醉
D.X线片
E.涂片
答案 D
解析 1.该患儿冷热测试无反应，牙髓无活力，故电活力测试不宜选用；其临床表现可初步诊断为慢性根尖周炎，对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断，主要需作X线检查，从X线片上，可以看出根尖的骨质破坏，并由破坏的影像判断病变的性质。故选D。
2.慢性根尖周炎根据临床表现及检查患牙有无龋坏、牙冠变色、牙齿松动度及叩痛可确诊。慢性根尖周炎多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。该患牙有深龋，伴松动、叩痛，有窦道口及流脓，可诊断为慢性根尖周炎。故选D。
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