2. 医疗卫生
  3. 患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛

患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛

最全题库2022-08-02  19
问题 患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。该患牙的诊断最可能是A.深龋B.三叉神经痛C.急性牙髓炎D.可复性牙髓炎E.慢性牙髓炎急性发作
选项 该患牙的诊断最可能是
A.深龋
B.三叉神经痛
C.急性牙髓炎
D.可复性牙髓炎
E.慢性牙髓炎急性发作
答案 E
解析 1.此病例应该诊断为慢性牙髓炎急性发作，其诊断要点：①剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放射性，不能明确指出患牙；②患牙长期冷热痛、进食痛，偶有自发性钝痛等慢性牙髓炎病史；③叩痛（±）。故选E。
2.慢性牙髓炎急性发作的特点是剧烈疼痛，疼痛性质具有下列特点：①自发性阵发性痛；②夜间痛；③温度刺激加剧疼痛；④疼痛不能自行定位。由于夜间患部血液循环状态恶化，局部淤血加重，使牙根管的压力增加，牙髓组织受压而产生夜间痛，夜间痛的性质是自发痛。故选B。
3.慢性牙髓炎常用根管治疗术来保存患牙：此法用机械和化学处理的方法，消除髓腔内特别是根管内的感染源，经过根管冲洗、消毒和充填封闭根管，防止根尖再感染，促进已经发生的根尖周病变痊愈。故选A。
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