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患儿女，7岁。食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围

admin2022-08-02  69
问题 患儿女，7岁。食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为A.慢性根尖周炎B.急性牙髓炎C.急性龋D.慢性龋E.慢性闭锁性牙髓炎
选项 根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为
A.慢性根尖周炎
B.急性牙髓炎
C.急性龋
D.慢性龋
E.慢性闭锁性牙髓炎
答案 C
解析 1.患儿7岁，下第一磨牙刚萌出一年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋，因此C正确，D错误；牙髓活力同正常牙和叩诊（-）则排除了牙髓炎和根尖炎的可能性，因此A、B、E错误。所以本题应选C。
2.诊断为急性龋的患牙，治疗方案必然应考虑为间接盖髓术，而非其他牙髓治疗术，因此A正确。因为急性龋未露髓，髓腔内也未出现炎症，因此不必打开髓腔处理牙髓，不需要考虑活髓切断术、干髓术、根管治疗术及活髓摘除术，因此B、C、D、E错误。本题应选A。
3.首次就诊时，对患牙该做的处理为氧化锌丁香油糊剂暂封，以观察间接盖髓术的效果；2周后无症状，再换永久充填，因此C正确。因年轻恒牙急性龋较深，软腐质可能需分次去除，不适合选择双层垫底即刻充填，因此A错误。其他放置失活剂、活髓切断及局麻下活髓摘除均不是间接盖髓术的治疗方法，因此B、D、E错误。本题应选C。
4.充填后出现激发痛和自发痛说明充填后出现了牙髓炎的并发症，远期的牙髓炎并发症一般是由于继发龋或深洞未垫底，腐质未除尽导致，因此C正确。
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