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70岁女患者。上唇部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC1

admin2022-08-02  78
问题 70岁女患者。上唇部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×10/L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。此患者进一步应检查A.血沉B.抗链“0”C.CEAD.空腹血糖E.肺部照片
选项 此患者进一步应检查
A.血沉
B.抗链“0”
C.CEA
D.空腹血糖
E.肺部照片
答案 D
解析 痈好发于唇部（唇痈），上唇多于下唇，为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染，中央部位出现多个脓头。
结合患者年龄较大，应首先排除糖尿病可能，空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病。因为糖尿病可导致免疫力低下，引起炎症的发生。一般炎症均会导致血沉加快，但血沉对于此疾病的诊断没有特异性。痈多由于金黄色葡萄球菌感染，因此抗链“O”的检查没有意义。CEA为癌胚抗原，是肿瘤标志物，此患者是感染性疾病。本病不是由结核菌感染所致，不需要肺部照片。
炎症的治疗需要局部处理及全身治疗，局部处理包括热敷等，全身治疗包括休息，抗感染及营养支持。本病不是由结核菌感染，或肿瘤引起。应用皮质激素，会导致免疫力下降，加重感染。脓肿形成后必须进行切开引流。
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