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23岁女性,胸部隐痛5日,伴低热,气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界
23岁女性,胸部隐痛5日,伴低热,气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界
admin
2022-08-02
22
问题
23岁女性,胸部隐痛5日,伴低热,气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5cm。心电图示窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。本例最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、急性心包炎D、扩张型心肌病E、风湿性心肌炎
选项
A、病毒性心肌炎
B、感染性心内膜炎
C、急性心包炎
D、扩张型心肌病
E、风湿性心肌炎
答案
C
解析
肝于肋下125cm,提示瘀血性肝肿大,需要考虑静脉回流受阻或者全心衰,心电图示低电压,需要考虑心肌严重受损或者大量心包积液,综合上面需要考虑ACD,但是心尖搏动位于心浊音界内50cm,而心界明显扩大提示心脏本身没有扩大,是心包积液引起的心界扩大,故排除AD,因此选C。
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