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男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10

admin2022-08-02  30
问题 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5°C，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液
选项 A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.胸腔积液
答案 A
解析 [考点]肺动脉栓塞的诊断
[分析]该老年男性病人，3个月前发生股骨颈骨折，肯定活动会减少，10小时前持续性呼吸困难，査体见颈静脉充盈，可能出现右心功能不全，心脏无杂音可除外心脏瓣膜病，从以上表现，结合心电图改变支持肺动脉栓塞，虽然LDH增高，但CK-MB正常，心电图也无心肌梗死改变，不支持心肌梗死，因此该患者最可能的诊断是肺动脉栓塞，其他疾病均可能性很小。
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