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男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体：T39.8°C，P98次/

admin2022-08-02  36
问题 男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体：T39.8°C，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边。血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT 100U/L，肥达反应“O”1:160，“H”1:160。为进一步确定诊断，需做何检查A.尿常规B.便常规C.血细菌培养D.骨髓象检査E.肝脏穿刺活检
选项 A.尿常规
B.便常规
C.血细菌培养
D.骨髓象检査
E.肝脏穿刺活检
答案 C
解析 [考点]伤寒的诊断和治疗
[分析]该中年男性病人发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾肿大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10天，血细菌培养的阳性率最高（一般病程第1~2周的阳性率高达80%~90%），所以需要做血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。
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