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26岁初产妇，足月妊娠自然临产而入院，第一产程进展顺利，但宫口开全后2小时胎先露

admin2022-08-02  14
问题 26岁初产妇，足月妊娠自然临产而入院，第一产程进展顺利，但宫口开全后2小时胎先露下降不满意，产妇过度屏气用力。为确定是否持续性枕后位，下列哪项检査最可靠A.阴道检查触摸矢状缝B.阴道检查触摸大小囟门C.阴道检查触摸耳廓及耳屏位置及方向D.腹部触摸胎背的位置E.根据腹部胎心听诊的位置
选项 A.阴道检查触摸矢状缝
B.阴道检查触摸大小囟门
C.阴道检查触摸耳廓及耳屏位置及方向
D.腹部触摸胎背的位置
E.根据腹部胎心听诊的位置
答案 C
解析 [考点]持续性枕后位的临床表现及诊断、持续性枕横位的处理原则
[分析]宫口扩张后行阴道检查时，最可靠的方法是触摸耳廓及耳屏位置及方向，因为大小囟门及矢状缝可因颅骨重叠变形而触摸不清。若存在头盆不称，应及时行剖宫产结束分娩，不得使用中位产钳助产，对母婴均有危险。第二产程时，若能手转儿头至枕前（后）位，可自然或产钳助产分娩；胎头吸引器可以旋转胎头并助产，但必须除外头盆不称，其助产没有产钳力度大，而且枕后位时不建议使用，因为吸在大囟门上有危险。
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