男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳

admin2022-08-02 63

问题男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征。有干、湿性啰音；肝于肋下3 cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：

。胸片示右下肺动脉干横径为18 mm。该病人诊断应考虑为下列哪项（）A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染B.慢性肺心病呼吸衰竭C.慢性肺心病缓解期D.慢性肺心病急性加重期E.慢性肺心病并冠心病

选项

答案 D

解析患者有长期慢支、肺气肿病史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图

，胸片右下肺动脉干横径>15 mm，均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。

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