男性,45岁。腹部被方向盘撞击,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,并有

练习题库2022-08-02  84

问题 男性,45岁。腹部被方向盘撞击,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,并有呕吐。检查:T36.0℃,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神志清楚,急性病容,呻吟不止,面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛,肌紧张以左上腹为明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。化验检查:血红蛋白50g/L,红细胞2×10/L。该病人的诊断为A.肝破裂B.肠穿孔C.胆囊穿孔D.肾破裂E.脾破裂

选项 该病人的诊断为
A.肝破裂
B.肠穿孔
C.胆囊穿孔
D.肾破裂
E.脾破裂

答案 E

解析 该患者腹部受到撞击,出现腹痛及絮血容量不足表现,应考虑为腹内实质性脏器损伤,移动性浊音(+)、诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血红蛋白及红细胞计数低,支持这一推断,因病人的肌紧张以左上腹为明显,故首先考虑脾破裂。
上述诊断证据中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意义。
在处理过程中不宜使用麻醉性止痛剂,以掩盖病情。
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