2. 医疗卫生
  3. 患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180

患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180

考试题库2022-08-02  46
问题 患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A.吗啡B.氨茶碱C.泼尼松D.止咳糖浆E.痰液稀释剂
选项 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.止咳糖浆
E.痰液稀释剂
答案 B
解析 1.支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰心源性呼吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。
2.氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。
3.应鼓励患者多饮水，稀释痰液，补充水分，故排除选项A；在未明确病因的情况下，考虑患者变态反应性哮喘的可能，应尽量避免过敏原，避免鱼、蛋、牛奶等异种蛋白和花草等常见过敏原，故排除选项B、C;患者吸氧的氧流量应在2～4L/min，并根据血气分析结果和临床表现及时调整，故排除E。茶碱类药物静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，以防中毒症状发生，故应选D。
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