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  3. 女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电

女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电

资格题库2022-08-02  37
问题 女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.该病人最可能的诊断是A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病前驱期C.肝性脑病昏迷前期D.肝性脑病昏睡期E.肝性脑病昏迷期
选项 该病人最可能的诊断是
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病前驱期
C.肝性脑病昏迷前期
D.肝性脑病昏睡期
E.肝性脑病昏迷期
答案 C
解析 1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH逸出进入肠腔随粪便排出。2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1 000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。
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