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张某,男,52岁,工人,胃脘灼热疼痛6天。患者自诉平素嗜食辛辣、饮酒,每日饮酒二
张某,男,52岁,工人,胃脘灼热疼痛6天。患者自诉平素嗜食辛辣、饮酒,每日饮酒二
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2022-08-02
23
问题
张某,男,52岁,工人,胃脘灼热疼痛6天。患者自诉平素嗜食辛辣、饮酒,每日饮酒二两以上,已达30年之久。6天前因朋友聚餐,连续喝酒3天后,即觉胃脘部灼热疼痛,但未经任何医院就诊,自服“藿香正气水”治疗,上症未见减轻,反觉加重而来我院就诊。刻下见:胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数。根据上述案例,回答下列问题:3. 根据你的分析,该患者应作何诊断?4. 你认为应给这位患者采用哪些治疗措施?
选项
答案
解析
3.【参考答案】
①诊断:胃痛(湿热中阻证)
②分析:根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素嗜食辛辣,长期喝酒,而致脾胃损伤,湿浊内生,蕴而化热,加上因连续喝酒3天,更伤脾胃,湿热壅阻于胃,气机不利而导致胃痛。患者胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数者,均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃,气机不利,故胃脘灼热疼痛。湿热上蒸,则口苦。湿热内蕴,津不上承,则口渴而不欲饮。湿热中阻,清气不升,浊气不降,故肢倦乏力,纳呆恶心。湿邪外犯肌表,上蒙清窍,故头重肢困。湿热下注,故小便色黄,大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。
4.【参考答案】
①治法:清热化湿,理气和中。
②方药:清中汤加减
黄连10g、栀子10g、白豆蔻6g、制半夏12g、
茯苓15g、陈皮6g、甘草6g
3剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
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