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  3. 男，54岁，关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右

男，54岁，关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右

admin2022-08-02  45
问题 男，54岁，关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞(++)，白细胞(2～6/H)，管型：透明(0～2)，颗粒(1～2)，上皮细胞(+)，蛋白(+)，尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol/L。该患者最可能是下列哪项诊断(    )。A.甲状腺功能亢进B.骨质增生C.肿瘤D.风湿性关节炎E.痛风
选项 该患者最可能是下列哪项诊断(    )。
A.甲状腺功能亢进
B.骨质增生
C.肿瘤
D.风湿性关节炎
E.痛风
答案 E
解析 1.痛风的诊断依据为：反复发作的非对称性、非游走性趾跖关节红肿热痛；有高尿酸血症；痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。凡具有上列任何两项即可确诊。
2.患者应限制嘌呤的摄入，沙丁鱼中嘌呤含量特别高，痛风患者不宜食用。
3.痛风性关节炎急性发作时应卧床休息，尽快采用药物治疗以缩短发作期，其中秋水仙碱对急性发作有特效；间隙期及无症状高尿酸血症期常用别嘌呤醇等药物抑制尿酸合成。此外，痛风患者应采用低脂、低盐膳食，多摄入水分，禁止吸烟及饮酒。
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