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一患者,男,28岁,因出现发热、寒战、剧烈头痛症状而住院。住院期间出现出现意识障
一患者,男,28岁,因出现发热、寒战、剧烈头痛症状而住院。住院期间出现出现意识障
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2022-08-02
24
问题
一患者,男,28岁,因出现发热、寒战、剧烈头痛症状而住院。住院期间出现出现意识障碍,自言自语,回答不出问题,并出现抽搐,抽搐时双眼上翻,凝视,口吐白沫,唇周发绀的情况。查体:T39℃,检查不合作,双瞳扩大,眼底检查,视乳头有水肿,光反射迟钝,双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常。综上所述,初步考虑为颅内感染,腰穿检查脑脊液,测得压力为245mmH2O,收集3管脑脊液,立即送检。实验室检查:脑脊液外观白色浑浊,WBC3600×106/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞9%;蛋白质2.45g/L,葡萄糖2.9mmol/L,氯化物101.5mmol/L;脑脊液沉淀物涂片,查见革兰阴性球菌,多成双排列。根据上述案例,回答下列问题:1. 根据以上内容,该患者可初步诊断为?2. 对该患者确诊还需做哪些检查?
选项
答案
解析
1.【参考答案】
根据临床资料及脑脊液检查结果,患者颅内感染明确,外观浑浊,白细胞明显增高,且以中性粒细胞为主,蛋白质显著增加,葡萄糖和氯化物下降,并在标本中检出细菌,所以可诊断为细菌性脑膜炎。且该菌为革兰阴性球菌,多成双排列,故可初步诊断该菌为脑膜炎奈瑟菌。
2.【参考答案】
对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养,从脑脊液标本中培养出病原体,并对其进行鉴定及药敏以指导抗生素使用。
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