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患儿，男，10岁，因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊。提示：X线片显示右下第一磨牙

admin2022-08-02  53
问题 患儿，男，10岁，因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊。提示：X线片显示右下第一磨牙面潜掘性龋坏，近髓但未与髓腔穿通。提问：右下第一磨牙可选择的治疗方法A.二次去腐法B.间接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗术E.牙髓摘除术F.根尖诱导成形术
选项 提示：X线片显示右下第一磨牙面潜掘性龋坏，近髓但未与髓腔穿通。提问：右下第一磨牙可选择的治疗方法A.二次去腐法B.间接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗术E.牙髓摘除术F.根尖诱导成形术
答案 AB
解析 1.根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙龋坏，为进一步确诊可拍摄X线片检查，另外患儿冷、甜刺激痛1周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力，因此答案选A、B、F。备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法。
2.热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表现，因此答案选C、D。牙髓坏死及牙髓变性，热测无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼痛。
3.根据X线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓，患儿10岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选A、B。
4.此题考查深龋的治疗原则，操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下进行，因此A、B、C、D、E、F全选。
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