2. 医疗卫生
  3. 患者女，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发

患者女，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发

最全题库2022-08-02  76
问题 患者女，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎缩，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。病变的具体解剖部位可能是A.肝右前叶B.胰腺头部C.胆总管下段D.胆总管中段E.肝门部胆管
选项 病变的具体解剖部位可能是
A.肝右前叶
B.胰腺头部
C.胆总管下段
D.胆总管中段
E.肝门部胆管
答案 E
解析 1.多见于60岁以上的男性。临床上主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸，伴上腹胀痛、恶心、呕吐、体重下降等。体检肝大、质硬。胆囊肿大与否主要取决于梗阻部位的高低。如胆总管下端癌，可触及无痛肿大的胆囊，即Courvoisier征阳性。晚期胆管癌可出现腹水和门静脉高压症状。故答案应选B。
2.因肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。所以病变的具体解剖部位可能是肝门部胆管。故答案应选E。
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