2. 医疗卫生
  3. 患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结

患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结

题库2022-08-02  67
问题 患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2 cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚lcm大小肿大淋巴结。术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（一），PR（一），cerb-B-2（+）。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为A.放疗B.内分泌治疗（TAM 10mg Bid po）C.化疗（CAF方案CTX+ EPI +5-Fu）D.化疗（CMF方案CIX+ MIX +5-Fu）E.卵巢切除术
选项 术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（一），PR（一），cerb-B-2（+）。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为
A.放疗
B.内分泌治疗（TAM 10mg Bid po）
C.化疗（CAF方案CTX+ EPI +5-Fu）
D.化疗（CMF方案CIX+ MIX +5-Fu）
E.卵巢切除术
答案 C
解析 根据患者的病理情况应为TINIMO，为ⅡA期绝经前乳腺癌，而且受体均为阴性、cerb-B-2（+）提示行内分泌治疗及CMF方案的效果欠佳，故B、D、E选项不合适，放疗主要是对局部的控制，所以也不正确。该患者应该应用含蒽环类药物的化疗方案预防复发和转移，故CAF方案对该患者较为合适。故答案应选C。
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