2. 医疗卫生
  3. 患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛

患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛

练习题库2022-08-02  84
问题 患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。若此患者术前诊断为急性阑尾炎，合并穿孔，准备手术治疗，麻醉后，腹肌松弛，疼痛缓解，再行触诊发现右下腹可触及约8cm×6cm大小的包块，边界不清，伴触痛。最适宜的处理是A.剖腹探查，以明确诊断B.剖腹探查，行炎症肿块切除术C.中止手术，应用广谱抗生素治疗D.中止手术，禁食并应用广谱抗生素治疗E.中止手术，行B超检查，若无脓肿形成，则行炎症肿块切除术
选项 若此患者术前诊断为急性阑尾炎，合并穿孔，准备手术治疗，麻醉后，腹肌松弛，疼痛缓解，再行触诊发现右下腹可触及约8cm×6cm大小的包块，边界不清，伴触痛。最适宜的处理是
A.剖腹探查，以明确诊断
B.剖腹探查，行炎症肿块切除术
C.中止手术，应用广谱抗生素治疗
D.中止手术，禁食并应用广谱抗生素治疗
E.中止手术，行B超检查，若无脓肿形成，则行炎症肿块切除术
答案 D
解析 1.阑尾手术后1周，切口无感染，直肠膀胱刺激症状，最有可能的应为盆腔脓肿，它是由于阑尾炎后腹腔渗出液积聚盆腔，感染未得到很好的控制所造成的。故答案应选C。
2.此时最简便易行的检查手段非直肠指诊莫属。故答案应选B。
4.如患者麻醉后腹部可触及有压痛的包块，说明炎症已形成包裹，则此时应中止手术，在禁食条件下应用广谱抗生素治疗。故答案应选D。
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