2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，55岁。上腹胀痛伴呕吐6天。呕吐物为宿食，量约1000ml/次，查体

患者，男性，55岁。上腹胀痛伴呕吐6天。呕吐物为宿食，量约1000ml/次，查体

考试题库2022-08-02  61
问题 患者，男性，55岁。上腹胀痛伴呕吐6天。呕吐物为宿食，量约1000ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。患者目前合并的电解质与酸碱平衡紊乱是A.低钾低氯性碱中毒，高钙血症B.低钾高氯性碱中毒，高钙血症C.低钾低氯性酸中毒，低钙血症D.低钾低氯性碱中毒，低钙血症E.低钾高氯性酸中毒，低钙血症
选项 患者目前合并的电解质与酸碱平衡紊乱是
A.低钾低氯性碱中毒，高钙血症
B.低钾高氯性碱中毒，高钙血症
C.低钾低氯性酸中毒，低钙血症
D.低钾低氯性碱中毒，低钙血症
E.低钾高氯性酸中毒，低钙血症
答案 D
解析 1.患者皮肤干燥，眼球下陷，血清钠128mmol/L，为中度低渗性脱水。低渗性脱水可分为3度。轻度：血钠＜135mmol/L，感疲乏、头晕、手足麻木；中度：血钠＜130mmol/L，恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降；重度：血钠＜120mmol/L，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱消失，昏迷。
2.上腹胀痛伴呕吐4天，大量氯离子及钾离子随胃液一起丢失，碱中毒，Chvostek征阳性提示患者低钙血症。故患者应为低钾低氯性碱中毒，低钙血症。
3.呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量大，查上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波符合幽门梗阻临床特点。
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