2. 医疗卫生
  3. 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼

患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼

最全题库2022-08-02  36
问题 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.细菌性肝脓肿C.急性胆囊炎、胆囊结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆道蛔虫病
选项 患者最可能的诊断是
A.急性胃肠炎
B.细菌性肝脓肿
C.急性胆囊炎、胆囊结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆道蛔虫病
答案 C
解析 1.B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。MRCP用于梗阻性黄疸病人诊断。

2.反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗出。

3.诊断明确，应采取开腹胆囊切除术。胆囊造口术适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。胆总管探查用于胆总管内有结石，胆总管扩张者。胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。经皮经肝胆囊穿刺引流用于化脓性胆囊炎且病情危重病人。
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