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  3. 患者，75岁。肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，

患者，75岁。肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，

资格题库2022-08-02  20
问题 患者，75岁。肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是A.横结肠造口术，二期左半结肠切除B.左半结肠切除，横结肠乙状结肠吻合术C.肿瘤切除，横结肠造口术D.横结肠、乙状结肠侧侧吻合术E.横结肠切除术
选项 A.横结肠造口术，二期左半结肠切除
B.左半结肠切除，横结肠乙状结肠吻合术
C.肿瘤切除，横结肠造口术
D.横结肠、乙状结肠侧侧吻合术
E.横结肠切除术
答案 A
解析 根据题干信息可以判断该患者为左侧结肠癌并发急性肠梗阻（横结肠扩张、水肿），且无转移征象，所以应当在进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当的准备后，早期施行手术。此时恰当的手术方式应是在梗阻部位近侧横结肠上行造口术，然后在全身及肠道充分准备的条件下，再行二期左半结肠切除术。
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