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医疗卫生
男性，41岁，4年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛
男性，41岁，4年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛
练习题库
2022-08-02
57
问题
男性，41岁，4年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC15×10
/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡病穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.胆道蛔虫症
选项
A.高位急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.溃疡病穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.胆道蛔虫症
答案
D
解析
根据题干描述可确定病变在右上腹，再根据临床表现考虑胆管有梗阻，但疼痛特点与胆道蛔虫症不符。肠鸣音减弱，提示肠麻痹，再结合WBC15×10
/L，血清淀粉酶为128温氏单位（不支持急性胰腺炎），故首先考虑急性化脓性胆囊炎。
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外科主治317
主治类
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