2. 医疗卫生
  3. 女，30岁，22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规

女，30岁，22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规

题库2022-08-02  23
问题 女，30岁，22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次甲巯咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T、T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用A.大剂量碘剂B.再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年C.用甲巯咪唑，甲功正常后加用I治疗D.用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术
选项 A.大剂量碘剂B.再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年C.用甲巯咪唑，甲功正常后加用I治疗D.用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术
答案 D
解析 该女性病人患Graves病用甲巯咪唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象；该病人想怀孕，而妊娠为I治疗的禁忌证。
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