2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，52岁。间歇性跛行2年，加重伴右侧小腿静息痛1年。查体：右足皮肤苍白

患者，男性，52岁。间歇性跛行2年，加重伴右侧小腿静息痛1年。查体：右足皮肤苍白

题库2022-08-02  79
问题 患者，男性，52岁。间歇性跛行2年，加重伴右侧小腿静息痛1年。查体：右足皮肤苍白、足背动脉搏动减弱。既往有高血压和高脂血症史多年。下列诊断中，最可能的是A.动脉瘤B.血栓闭塞性脉管炎C.雷诺综合征D.动脉硬化性闭塞症E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
选项 下列诊断中，最可能的是
A.动脉瘤
B.血栓闭塞性脉管炎
C.雷诺综合征
D.动脉硬化性闭塞症
E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
答案 D
解析 1.动脉硬化性闭塞症多见于男性，发病多在45岁以上，可以发生在全身大、中动脉，既往高血压和高脂血症是高危因素。早期间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，后期可出现静息痛。注意与血栓闭塞性脉管炎鉴别：节段性、周期性发作，主要侵及四肢中小动静脉，好发于男性青壮年，一般无高血压、高血脂、糖尿病及肥胖等高危因素。雷诺综合征受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。

2.动脉造影检查能准确显示病变部位、范围、侧支和闭塞远端动脉主干的情况，对确定诊断及选择手术方式有重要意义。
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