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患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿浑浊,抗感染治疗后症状无明显改
患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿浑浊,抗感染治疗后症状无明显改
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2022-08-02
18
问题
患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿浑浊,抗感染治疗后症状无明显改善。尿液检查:脓细胞满视野,蛋白(++)。B超提示右肾积水,输尿管探测不清楚。最可行的治疗方法是A.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺B.加强营养,卧床休息C.口服异烟肼3周手术治疗D.诊断明确立即切除肾脏E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏
选项
最可行的治疗方法是
A.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
B.加强营养,卧床休息
C.口服异烟肼3周手术治疗
D.诊断明确立即切除肾脏
E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏
答案
E
解析
1.男性顽固性的膀胱刺激症状,尿常规有许多白细胞,普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。
2.对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法,不作为首选。
3.该患者已经有右肾积水,说明结核病变已经累及到输尿管,由于肾盂积水,其内感染的肾盂尿液不能得到充分地引流,故药物抗结核治疗不会有效,应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后,行右侧肾脏切除术。
4.手术后患者尿频症状反而加重,尿常规化验显示尿常规正常,往往提示由于膀胱结核得到控制,但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩,使膀胱容量明显变小,出现了尿频症状更加严重。
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