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  3. 患者男，43岁。从汽车上摔下左枕部着地8小时。查体：昏迷状态，右侧瞳孔散大，光反

患者男，43岁。从汽车上摔下左枕部着地8小时。查体：昏迷状态，右侧瞳孔散大，光反

考试题库2022-08-02  108
问题 患者男，43岁。从汽车上摔下左枕部着地8小时。查体：昏迷状态，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧肢体偏瘫，病理征(+)。诊断首先考虑A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝D.右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E.右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝
选项 A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝
B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝
C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝
D.右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝
E.右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝
答案 D
解析 枕部着力后头仰倒地撞击于地面上而致伤。瞬间颅骨虽停止运动，但因惯性作用，整个脑组织尤其是额颞叶底面，仍向着力点方向大幅度移动。之后额颞叶底面又回复原位并撞击于粗糙不平的颅底骨嵴上，这样来回摩擦滑动导致损伤。所以损伤部位为右颞叶。患者昏迷，无明显清醒期，且伴有脑挫裂伤，考虑为硬膜下血肿。D对
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