2. 医疗卫生
  3. 男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史

男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史

题库2022-08-02  9
问题 男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是A.呼吸机故障B.镇静药用量不足C.肌松药用量不足D.气管导管打折E.支气管痉挛
选项 患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是
A.呼吸机故障
B.镇静药用量不足
C.肌松药用量不足
D.气管导管打折
E.支气管痉挛
答案 E
解析 患者有37年的吸烟史，并且有慢支病史15年，术前肺功能检查是常规检查。血气分析主要看患者的氧气和二氧化碳分压以及PH值情况，对于评价呼吸代偿功能有帮助。屏气试验是判断心肺功能指标，正常值大于30秒。患者PaO高于正常值而PH值在正常范围内，典型的高碳酸血症而没有酸碱中毒。纠正高碳酸血症如果条件允许最好采用上呼吸机的方法。此例患者是气管插管后导致气管的痉挛，听诊闻及哮鸣音。呋塞米是利尿药，此处用处不大。喉返神经损伤导致声音嘶哑。
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