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  3. 男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史

男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史

免费题库2022-08-02  50
问题 男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。动脉血气检查结果：pH7.38，PaCO66.8mmHg，PaO50mmHg，患者存在的酸碱代谢失调是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高碳酸血症D.高碳酸血症伴代谢性酸中毒E.高碳酸血症伴代谢性碱中毒
选项 动脉血气检查结果：pH7.38，PaCO66.8mmHg，PaO50mmHg，患者存在的酸碱代谢失调是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高碳酸血症D.高碳酸血症伴代谢性酸中毒E.高碳酸血症伴代谢性碱中毒
答案 C
解析 患者有37年的吸烟史，并且有慢支病史15年，术前肺功能检查是常规检查。血气分析主要看患者的氧气和二氧化碳分压以及PH值情况，对于评价呼吸代偿功能有帮助。屏气试验是判断心肺功能指标，正常值大于30秒。患者PaO高于正常值而PH值在正常范围内，典型的高碳酸血症而没有酸碱中毒。纠正高碳酸血症如果条件允许最好采用上呼吸机的方法。此例患者是气管插管后导致气管的痉挛，听诊闻及哮鸣音。呋塞米是利尿药，此处用处不大。喉返神经损伤导致声音嘶哑。
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