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急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括A.寒战、高热、白细胞明显升高者 B.腹

admin2022-08-02  25
问题 急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括A.寒战、高热、白细胞明显升高者B.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者C.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者D.发病在48～72小时以内者E.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者
选项 A.寒战、高热、白细胞明显升高者
B.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者
C.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者
D.发病在48～72小时以内者
E.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者
答案 C
解析 急性结石性胆囊炎手术适应证①发病48-72小时以内者;②经非手术治疗无效或病情恶化者;③有胆囊穿孔、弥漫性股膜炎井发急性化脓性胆皆炎息件坏死性酸腺炎者。A项说明病情加重，符合②。A项若白细胞总数在20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。符合①。40%左右的病人血清转氨酶不正常，但多数在400U以下，很少高达急性肝炎时所增高的水平。所以如果黄疸严重，如出现畏寒、发热等症状，才应考虑手术。C错。
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