2. 医疗卫生
  3. 女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3

女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3

免费题库2022-08-02  3
问题 女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg。空腹血糖：13.6mmol／L;心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。术中的处理，不正确的是A.维持循环稳定，避免血压大的波动B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围C.术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
选项 术中的处理，不正确的是
A.维持循环稳定，避免血压大的波动
B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围
C.术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成
D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高
E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
答案 D
解析 2.外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差，围手术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态(5.6～12.2mmol／L)。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大。一般认为，糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要，并预防低血糖，酮体和蛋白的消耗，可按5:1比例(葡萄糖5g加胰岛素1U)在葡萄糖溶液中加入胰岛素，并根据术中血糖监测结果，调整胰岛素控制血糖在适当水平。
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