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男性，65岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500m

admin2022-08-02  16
问题 男性，65岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末稍凉，脾于肋缘下5.0㎝，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml 。患者出血原因最可能是A. 食管胃底静脉曲张破裂B. 脾功亢进C. 脾破裂D. 胃溃疡出血E. 肝内胆道出血
选项 A. 食管胃底静脉曲张破裂
B. 脾功亢进
C. 脾破裂
D. 胃溃疡出血
E. 肝内胆道出血
答案 A
解析 患者有肝炎史，脾大，腹壁可见静脉曲张，均是肝硬化失代偿的表现，故考虑食管胃底静脉曲张破裂。
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