2. 医疗卫生
  3. 患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消

患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消

练习题库2022-08-02  5
问题 患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是A. 先天性睾丸鞘膜积液B. 精索肿物C. 精索鞘膜积液D. 腹股沟斜疝E. 腹股沟直疝
选项 A. 先天性睾丸鞘膜积液
B. 精索肿物
C. 精索鞘膜积液
D. 腹股沟斜疝
E. 腹股沟直疝
答案 D
解析 腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面
1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。
2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。
3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。
4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。
5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内。
7.嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。
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