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患者，女性，47岁，近三个月来，腹部逐渐增大伴腹痛、腹胀入院；查体：腹部膨隆，腹

admin2022-08-02  60
问题 患者，女性，47岁，近三个月来，腹部逐渐增大伴腹痛、腹胀入院；查体：腹部膨隆，腹围增大，腹水征+，肠鸣音亢进，有气过水声。试验室检查：血常规、血生化检查无明显异常；影像学检查：B超提示：腹腔液性暗区略呈灰白色，其内弥漫分布粗大光点、光斑、光环缓缓晃动，随深呼吸、体位变动，加压或冲击探查见“礼花样”飘动。患者既往有卵巢黏液性囊肿病史。下一步检查可包括A. 腹穿B. X线C. 消化道钡剂D. CTE. 腹腔镜探查
选项 A. 腹穿
B. X线
C. 消化道钡剂
D. CT
E. 腹腔镜探查
答案 ABCDE
解析 腹穿时，如发现腹水异常，为胶冻样或鸡蛋糕样，应疑及腹膜假黏液瘤。X线腹部平片发现特征的钙化曲线应怀疑腹膜假黏液瘤；消化道钡剂检查一般无异常改变，但发生幽门梗阻、肠梗阻时，可见外压性胃壁缺损，肠管受压处狭窄。CT显示腹腔和盆腔弥漫性囊性肿块，囊肿大小不等；由于腹膜假黏液瘤少见，故因缺乏认识而误诊，甚至有了穿刺及其化验结果仍未想到本病。必要时可行剖腹或腹腔镜手术探查以明确诊断。
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