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  3. 患者男性25岁，胃肠道手术后3年，近一年来长期呕吐，最近出现头晕，呕吐，软弱无力

患者男性25岁，胃肠道手术后3年，近一年来长期呕吐，最近出现头晕，呕吐，软弱无力

考试题库2022-08-02  86
问题 患者男性25岁，胃肠道手术后3年，近一年来长期呕吐，最近出现头晕，呕吐，软弱无力，血压85/50mmHg，神志淡漠，入院后拟对其进行补钠治疗，下列液体首选A. 0.9%氯化钠溶液B. 5%葡萄糖氯化钠溶液C. 5%氯化钠溶液D. 改良达罗液E. 平衡盐溶液
选项 A. 0.9%氯化钠溶液
B. 5%葡萄糖氯化钠溶液
C. 5%氯化钠溶液
D. 改良达罗液
E. 平衡盐溶液
答案 C
解析 本例患者考虑黏连性肠梗阻，长期呕吐导致胃肠液持续丢失，出现重度低渗性脱水，重度低渗性脱水补钠治疗时可先输入高渗氯化钠溶液。可以避免等渗液或平衡盐溶液用量过大；还可以使细胞外液渗透压上升，还有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。
当患者出现中枢神经系统症状时（本题出现神志淡漠），可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上
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