8岁，男孩，因发热10余天就诊，查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下

admin2022-08-02 134

问题 8岁，男孩，因发热10余天就诊，查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×10

／L，中性占78％，血红蛋白9.5g／L。尿常规：RBC(+)，WBC偶见，蛋白(±)。心电图：Rv53.4mV。该患儿患有( )A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭

选项该患儿患有( )
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭

答案 B

解析 2.根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎。临床上一旦怀疑有感染性心内膜炎后尽早予以足量长程抗生素治疗。

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儿科主治332

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