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  3. 1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂

1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂

admin2022-08-02  59
问题 1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。入院诊断考虑A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水
选项 入院诊断考虑
A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水
B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水
C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水
D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水
E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水
答案 D
解析 1.体重低于同性别同龄儿参照人群3个标准差为重度营养不良。腹泻时间超过1个月为迁延性腹泻；失水量为体重的5%～10%。精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少为中度脱水。
2.营养不良患儿治疗原则是祛除病因、调整饮食，促进消化和治疗并发症。中重度营养不良患儿一旦摄入稍多便可出现消化不良、加重腹泻，饮食调整应根据实际的消化能力和病情逐渐增加，一般40～70kcal/(kg·d)，逐渐增加。
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