患儿，女，14岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水

考试题库2022-08-02 67

问题患儿，女，14岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×10

/L，尿检蛋白（+++），RBC6～8个/HP。本例最可能的诊断是A.风湿热B.慢性肾炎C.自身免疫性溶血性贫血D.SLEE.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

选项本例最可能的诊断是
A.风湿热
B.慢性肾炎
C.自身免疫性溶血性贫血
D.SLE
E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

答案 D

解析 3.患儿有皮肤损害伴水肿，血常规两系减少，直接抗人球蛋白试验阳性，红细胞沉降率增快，提示为自身免疫性疾病，同时有肾脏受累，符合系统性红斑狼疮（SLE）的表现。SLE肾病的治疗主要是糖皮质激素，根据病情有时可选用环磷酰胺等免疫抑制剂。

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儿科主治332

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