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女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色

admin2022-08-02  79
问题 女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。治疗过程中，听诊于心前区左侧2~3肋间闻及收缩期杂音，考虑最可能的原因是A.动脉导管未闭B.新生儿持续肺动脉高压C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.三尖瓣关闭不全
选项 治疗过程中，听诊于心前区左侧2~3肋间闻及收缩期杂音，考虑最可能的原因是
A.动脉导管未闭
B.新生儿持续肺动脉高压
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.三尖瓣关闭不全
答案 A
解析 1.病儿为孕周小于35周早产儿，PS合成不足，结合临床表现，发生新生儿呼吸窘迫综合征的可能性极大。
2.新生儿呼吸窘迫综合征X线有特征性改变，可确诊。
3.CPAP或CPAP+PEEP适用于轻症呼吸窘迫综合征或准备撤离呼吸机或撤机之后预防肺不张。IPPV+PEEP能够充分改善通气及氧合，并保持一定的功能残气，防止小气道及肺泡萎陷。
4.早产儿患NRDS，因缺氧阻止了动脉导管的正常收缩，并发动脉导管未闭。
5.吲哚美辛有促进动脉导管关闭的作用，一般0.1～0.2mg/kg，口服，8～12小时可重复1～2剂，24小时内不超过0.6mg/kg。
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