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  3. 病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑

病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑

admin2022-08-02  67
问题 病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。该病儿最可能的诊断是A.川崎病B.渗出性多形性红斑C.传染性单核细胞增多症D.风疹E.麻疹
选项 该病儿最可能的诊断是
A.川崎病
B.渗出性多形性红斑
C.传染性单核细胞增多症
D.风疹
E.麻疹
答案 A
解析 1.病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。
2.川崎病治疗的关键是减轻血管炎症及抗血小板凝集，所以首选阿司匹林。
3.冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期（发病10天内）应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。
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