2. 医疗卫生
  3. 患儿女，5岁。因呕吐20天，视物模糊10天，进食呛咳、声音低微3天入院。病程中时

患儿女，5岁。因呕吐20天，视物模糊10天，进食呛咳、声音低微3天入院。病程中时

练习题库2022-08-02  33
问题 患儿女，5岁。因呕吐20天，视物模糊10天，进食呛咳、声音低微3天入院。病程中时有发热，最高体温38℃。发病前半个月有麻疹疫苗接种史。查体：神清神萎，右眼视力仅能观察到手动，右眼球外展受限。心肺（-），腹平软，四肢肌张力偏低，肌力4级，腱反射(+)。入院后头颅MRI示；双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号；脑脊液检查白细胞30×10/L，氧化物、糖及蛋白在正常范围，脑电图呈弥漫性慢波活动。该患者最可能的诊断为A.急性播散性脑脊髓炎B.多发性硬化C.肾上腺脑白质营养不良D.化脓性脑膜炎E.急性脊髓炎
选项 该患者最可能的诊断为
A.急性播散性脑脊髓炎
B.多发性硬化
C.肾上腺脑白质营养不良
D.化脓性脑膜炎
E.急性脊髓炎
答案 A
解析 患儿近期曾接受疫苗接种，其临床表现较典型，结合MRI与脑脊液检查，考虑为疫苗接种后脑脊髓炎。急性期静脉注射或滴注足量的类固醇激素类药物，后改为泼尼松口服。
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