男，6岁，因发热、畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量淤点，无黄染及发绀

考试题库2022-08-02 87

问题男，6岁，因发热、畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量淤点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb100g／L，WBC18×10

／L，N80％，L20％。诊断考虑为A.房间隔缺损伴肠伤寒B.室间隔缺损伴败血症C.动脉导管未闭伴感染性心内膜炎D.房间隔缺损伴充血性心力衰竭E.室间隔缺损伴感染性心内膜炎

选项 A.房间隔缺损伴肠伤寒
B.室间隔缺损伴败血症
C.动脉导管未闭伴感染性心内膜炎
D.房间隔缺损伴充血性心力衰竭
E.室间隔缺损伴感染性心内膜炎

答案 E

解析根据病例所示杂音特点提示为室间隔缺损，因畸形引起血流改变冲击心内膜，病原菌易在该处停留，而引发感染性心内膜炎，结合该病例有发热及皮肤淤点诊断不难。

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儿科主治332

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