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  3. 患儿，女，10岁。因阑尾炎术后12小时出现少尿（10ml/h），血尿素氮25mm

患儿，女，10岁。因阑尾炎术后12小时出现少尿（10ml/h），血尿素氮25mm

练习题库2022-08-02  22
问题 患儿，女，10岁。因阑尾炎术后12小时出现少尿（10ml/h），血尿素氮25mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.030，尿钠13mmol/L，尿量减少。最可能的原因是A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎
选项 A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
答案 B
解析 肾前性急性肾衰竭也被称作肾前性氮质血症，是由于各种因素引起的有效循环血量减少，造成肾脏灌注压下降，使肾小球不能保持足够的滤过率，而肾实质的组织完整性却没有损害。引起肾前性急性肾衰竭的常见原因，其中最常见的可能就是脱水、出血、各种休克和心力衰竭等。急性肾衰竭常规尿液检查结果为：①尿量显著减少：少尿[＜1.0ml/（kg·h）]超过24小时或无尿、[＜0.5ml/（kg·h）]超过12小时。②氮质血症：血清肌酐≥176μmol/L，血尿素氮≥15mmol/L。③有酸中毒、水电解质紊乱等表现。肾前性肾衰竭特点：①有脱水征。②尿比重>1.020。③尿渗透压>500mOsm/L。④尿钠＜20mmol/L。⑤尿肌酐/血肌酐>40。⑥肾衰指数常（RFI）＜1。⑦滤过钠排泄分数（Fe-Na）＜1%。
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