2. 医疗卫生
  3. 患儿男，8岁。因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查

患儿男，8岁。因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查

考试题库2022-08-02  53
问题 患儿男，8岁。因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85/60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。为明确诊断首选检查是A.B超B.腹部平片C.胃镜D.钡餐检查E.CT检查
选项 为明确诊断首选检查是
A.B超
B.腹部平片
C.胃镜
D.钡餐检查
E.CT检查
答案 C
解析 该患儿主要表现是呕血、黑便，提示上消化道出血，结合患儿有乙肝大三阳、脾大、既往有类似出血，故应高度怀疑食管、胃底静脉曲张破裂出血，是因肝硬化、门脉高压所致。肝硬化时，肝脏可不大。胃镜是诊断上消化道出血的首选方法，只要病儿能耐受，尽可能早做。该患儿入院时面色苍白、肢端凉、心率快、血压轻度下降，提示已有失血性休克，需要立即输血、扩容。
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