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患儿男,8岁。因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次,发现乙肝大三阳5年。查
患儿男,8岁。因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次,发现乙肝大三阳5年。查
考试题库
2022-08-02
25
问题
患儿男,8岁。因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次,发现乙肝大三阳5年。查体:重度贫血貌,面色苍白,肢端凉,心率120次/分,血压85/60mmHg,腹部平软,中上腹轻压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm。为明确诊断首选检查是A.B超B.腹部平片C.胃镜D.钡餐检查E.CT检查
选项
为明确诊断首选检查是
A.B超
B.腹部平片
C.胃镜
D.钡餐检查
E.CT检查
答案
C
解析
该患儿主要表现是呕血、黑便,提示上消化道出血,结合患儿有乙肝大三阳、脾大、既往有类似出血,故应高度怀疑食管、胃底静脉曲张破裂出血,是因肝硬化、门脉高压所致。肝硬化时,肝脏可不大。胃镜是诊断上消化道出血的首选方法,只要病儿能耐受,尽可能早做。该患儿入院时面色苍白、肢端凉、心率快、血压轻度下降,提示已有失血性休克,需要立即输血、扩容。
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儿科主治332
主治类
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