患儿男，10个月。呕吐、腹泻4天伴无尿8小时，诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、

admin2022-08-02 62

问题患儿男，10个月。呕吐、腹泻4天伴无尿8小时，诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正，但突然出现惊厥1次。引起惊厥最可能的原因是A.低血钙B.脑水肿C.低钠血症D.低镁血症E.低钾血症

选项引起惊厥最可能的原因是
A.低血钙
B.脑水肿
C.低钠血症
D.低镁血症
E.低钾血症

答案 A

解析患儿因吐泻丢失钙、加之营养不良摄入不足使体内钙减少，但在脱水酸中毒时由于血液浓缩，离子钙增加，可不出现低钙症状。当纠正脱水酸中毒后，血钙被稀释及离子钙减少，易出现惊厥，所以该病例最可能的诊断是低钙惊厥。为明确诊断和进行针对性治疗，应选择检查血Ca

、血K

、血Mg

和血Na

。如惊厥确因低钙所致，应静脉内及时补充钙剂。

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儿科主治332

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