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女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天

admin2022-08-02  7
问题 女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：70，H效价1：160，肝功能ALT80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。最可能的诊断是A、钩端螺旋体病B、金黄色葡萄球菌败血症C、病毒性肝炎D、伤寒E、疟疾
选项 A、钩端螺旋体病
B、金黄色葡萄球菌败血症
C、病毒性肝炎
D、伤寒
E、疟疾
答案 D
解析 伤寒本病经消化道传播，病菌在水、冰、灰尘及干燥污物中生存数周，患者的排泄物污染造成水源性伤寒流行。患儿来自农村卫生条件相对较差，O抗体效价超过正常值，H抗体效价正常，可能是伤寒早期或者其他沙门氏菌感染。
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