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患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"

admin2022-08-02  76
问题 患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断，进一步检查应考虑A、胸部MRIB、复查血常规C、微创性纵隔肿块穿刺活检'D、骨髓穿刺细胞学检查E、再次颈淋巴结穿刺活检
选项 A、胸部MRI
B、复查血常规
C、微创性纵隔肿块穿刺活检'
D、骨髓穿刺细胞学检查
E、再次颈淋巴结穿刺活检
答案 BCDE
解析 血象、骨髓象、瘤细胞免疫学检查，染色体检査以及影像学检查（B超、X线等）对诊断均有辅助意义。胸部CT示纵隔巨大肿物，就没有必要做核磁。
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