2. 医疗卫生
  3. 35岁孕妇，GP，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二

35岁孕妇，GP，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二

题库2022-08-02  59
问题 35岁孕妇，GP，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎头吸引器助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。此时选择的处理哪项是不恰当的A.抬高臀部B.屈曲大腿C.耻骨联合上方后压前肩并同时牵拉胎儿D.当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出E.握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出
选项 此时选择的处理哪项是不恰当的
A.抬高臀部
B.屈曲大腿
C.耻骨联合上方后压前肩并同时牵拉胎儿
D.当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出
E.握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出
答案 A
解析 1.矢状缝位于3点到9点方向，说明是枕横位，选B。
2.发生肩难产与骨盆倾斜度过大有关系。
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