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  3. 房间隔缺损患者，缺损1. 8cm。现17周妊娠。以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是

房间隔缺损患者，缺损1. 8cm。现17周妊娠。以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是

考试题库2022-08-02  49
问题 房间隔缺损患者，缺损1. 8cm。现17周妊娠。以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是A.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。孕期禁用B.妊娠早期及计划分娩前两周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝C.肝素不通过胎盘，对胎儿无影响。所以整个孕期可替代华法林抗凝D.妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据。预防栓塞及出血E.妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜
选项 以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是
A.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。孕期禁用
B.妊娠早期及计划分娩前两周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝
C.肝素不通过胎盘，对胎儿无影响。所以整个孕期可替代华法林抗凝
D.妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据。预防栓塞及出血
E.妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜
答案 D
解析 1.房间隔缺损是常见的先心痛。缺损＜1 cm，多无明显症状，可以耐受妊娠期血流动力学改变，顺利度过孕产期。缺损> 2cm，未行手术矫治，心功能Ⅲ级以上，不宜妊娠。患者缺损介于两者之间，处理主要，决定于心脏功能状态。2.妊娠合并心脏病，不主张预防性应用洋地黄。3.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致“华法林儿”，妊娠12周前应以肝素或潘生丁、阿司匹林替代。13～38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1～1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12～24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。4.华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。
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